配资炒股优秀配资 《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》解读

在经历了一个季度的通胀反弹后，美国2024年4月CPI数据如期降温，令市场重拾年内降息的预期。但整体来看，4月通胀仅边际降温，多数分项绝对水平仍高。

《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》是国家卫生健康委发布的针对成人慢性肾脏病的食养指南。该指南结合了现代营养学和传统中医相关理论与实践经验，针对慢性肾脏病的疾病特点、分期和分型，为成人慢性肾脏病患者提供了全面和个性化的食养原则和建议。针对该食养指南的解读如下：

一、食物多样，分期选配

慢性肾脏病患者应保持食物种类多样化，建议每日12种以上，每周25种以上，以保证营养素摄入全面和充足。建议以植物性食物为主，餐餐有蔬菜，其中一半以上选择深色蔬菜如茄子、西蓝花、甘蓝等；水果应适量；常吃奶类、大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等加工食品。同时，在日常饮食中还应注意低盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。

二、能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化

慢性肾脏病患者能量摄入量建议30-35 kcal /理想体重(kg) /日（理想体重 (kg) =身高 (cm) -105）。对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500-750 kcal，使体重降至适宜范围。体质指数（BMI）在18.5-23.9 kg/m2为正常，≥65岁老年人可提高至 20.0-26.9 kg/m2。

不同的慢性肾脏病分期，其主食选择应有所不同：慢性肾脏病1-2期：主食建议谷薯类为主，1/3为粗杂粮；慢性肾脏病3-5期：主食可选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物如红薯、土豆、木薯、山药、芋头、绿豆粉丝等，也可选择水生蔬菜如莲藕、马蹄等食物，还可选择低蛋白大米、淀粉（米）和肾病专用能量补充剂等来增加能量。

三、蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉

优质蛋白应占蛋白质总量50%以上，优先选择鱼禽类的白肉类食物，每周 1-2 次，每次不超过 50 g；其次是大豆类，可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等；最后是蛋、奶、畜肉，鸡蛋每天不超过 1 个，奶类不超过 300 mL。慢性肾脏病3-5期患者蛋白质摄入总量为0.6g /理想体重(kg) /日。

四、蔬菜充足 ，水果适量

蔬菜每日300-500 g，水果200-350 g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可减至100-200 g。有水肿或高钾血症时需根据蔬果的含水量和含钾量谨慎选择，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食。

五、少盐控油，限磷控钾

每日盐摄入量不超过5 g，限制酱油、鸡精、各种酱料等调味品摄入。水肿的慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过3 g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000 mg）或低钠膳食（钠＜500 mg）。

每日烹调油摄入量为25-40 g；膳食磷摄入量不超过800-1000 mg；钾摄入量不超过2000-3000 mg，维持血钾浓度在 3.5-5.5 mmol/L。肉、菜类烹调时推荐先飞水弃汤后食用。

六、适量饮水，量出为入

无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500-1700 mL；有水肿或尿量较少以及血透期患者，则需要根据实际情况计算饮水量。

七、合理选择食药物质，调补有道

因人制宜、因时制宜、因地制宜，在专业人士的指导下选择食药物质。

八、合理选择营养健康食品，改善营养状况

慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，必要时给予营养健康食品以纠正或预防营养不足。

九、规律进餐，限制饮酒，适度运动

慢性肾脏病患者应定时进餐，加餐宜以水果、薯类等食物为宜。限制饮酒，尽量少饮酒或不饮酒。每周可进行3-5 次，每次30- 60分钟中等强度运动如快走、慢跑、游泳等，也可适当选择如哑铃、俯卧撑等抗阻运动。

十、定期监测，强化自我管理

慢性肾脏病患者应每日监测血压、体重、尿量等，每周记录饮食情况，定期进行营养管理。此外，患者需重视、学习慢性肾脏病相关知识和自我管理技能并融入日常生活。

本期专家：重庆医科大学附属第三医院临床营养科、重庆市营养学会杨剑、陈曦

来源：重庆市卫生健康委员会食品处

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